モデル株式会社 — 受診勧奨通知書の作成（2026年度）
サンプル(デモ): 架空企業「モデル株式会社」の作成データによる表示例です。 実在の企業・個人とは一切関係がなく、実際の健康情報データベースには保存されていません。 このデモでは閲覧のみでき、登録・保存・ダウンロードはできません。
受診勧奨となった方へ渡す受診の案内です。対象者は絞り込み済みです。各ページのQRコードを読み取ると、本人のスマートフォンに受診報告の画面が開きます(デモのQRコードはサンプルの報告画面を開きます。送信しても保存されません)。実際の画面では、出力後に「通知した方を勧奨済にする」で一覧の受診勧奨をまとめて更新できます(デモでは無効)。
1. 通知する方（3名・あらかじめ絞り込み済み）
受診勧奨が「未対応」「勧奨済」の方、判定条件が「受診が条件」の方、医師の意見に「受診」を含む方が対象です。全員にチェックが入っています。今回は通知しない方がいればチェックを外してください（就業判定が未入力・判定保留の方は含まれません）。
| 氏名 | 所属 | 総合判定 | 就業判定 | 受診勧奨 | 医師の意見 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 青木 誠1001 | 製造部 | D | 通常勤務可（受診が条件） | 勧奨済 | 血圧高値あり内科受診 | |
| 上田 浩二1003 | 製造部 | D | 要就業制限 | 受診勧奨 | 要産業医面談 / 時間外労働月45時間以内 / 耐糖能異常・肝機能障害あり内科受診 | |
| 林 真理子5001 | 品質保証部 | D | 通常勤務可（受診が条件） | 勧奨済 | 貧血あり内科（婦人科）受診 |
2. 通知文を確認・編集する（全員に共通）
「印刷 / PDFとして保存」を押すと、選択した 3名分が1人1ページで出力されます。各ページには、その方の健診日・総合判定・受診をお勧めする項目（要医療D・就業制限Rの項目のみ）・ 就業判定・医師の意見が自動で入ります。
受診日・医療機関・診療科・受診結果・医師からの指示・本人署名の欄が入ります。
印刷ダイアログで「送信先: PDFに保存」を選ぶと、全員分が1つのPDFになります。
3. 出力イメージ（3名・1人1ページ）
2026年11月3日
製造部 社員番号 1001 青木 誠 様
健康診断結果に基づく医療機関受診のご案内
このたびの健康診断の結果について、産業医による確認を行いました。下記のとおり、医療機関での受診（精密検査・治療）をお勧めする所見がありましたので、お早めに受診してください。
受診後は、下のQRコードをスマートフォンで読み取り、受診報告を送信してください（スマートフォンをお持ちでない場合は、この用紙の下にある「受診報告」欄にご記入のうえ担当部署へご提出ください）。受診結果のわかる書類（結果報告書・診断書など）があれば、あわせて担当部署へご提出ください。ご不明な点がある場合は、担当部署または産業医までご相談ください。
| 健康診断 | 2026年度 定期健診（2026年7月14日） |
|---|---|
| 総合判定 | D |
| 受診をお勧めする項目 | 収縮期血圧 158（D）、拡張期血圧 98（D） |
| 就業判定 | 通常勤務可（受診が条件） 2026年9月10日 |
| 医師の意見 | 血圧高値あり内科受診 |
なお、受診の確認ができない場合は、産業医面談を行ったうえで、就業上の措置（就業制限など）が必要と判断されることがあります。ご自身の健康を守るため、早めの受診をお願いいたします。
モデル株式会社
大阪府大阪市北区○○町1-2-3
担当部署
産業医 上松弘典（うえまつ産業医事務所）
✂ キリトリ線
受診報告（受診後にご記入のうえ、担当部署へご提出ください）
| 氏名 | 青木 誠（1001） | 受診日 | 年 月 日 |
|---|---|---|---|
| 医療機関名 | 診療科 | ||
| 受診結果 | □ 異常なし□ 経過観察□ 治療開始（通院中）□ 精密検査中□ その他 | ||
| 診断名・医師からの指示 | （例: 通院治療中、就業上の注意、次回受診の予定 など） | ||
| 提出日・署名 | 年 月 日 署名： | ||
2026年11月3日
製造部 社員番号 1003 上田 浩二 様
健康診断結果に基づく医療機関受診のご案内
このたびの健康診断の結果について、産業医による確認を行いました。下記のとおり、医療機関での受診（精密検査・治療）をお勧めする所見がありましたので、お早めに受診してください。
受診後は、下のQRコードをスマートフォンで読み取り、受診報告を送信してください（スマートフォンをお持ちでない場合は、この用紙の下にある「受診報告」欄にご記入のうえ担当部署へご提出ください）。受診結果のわかる書類（結果報告書・診断書など）があれば、あわせて担当部署へご提出ください。ご不明な点がある場合は、担当部署または産業医までご相談ください。
| 健康診断 | 2026年度 定期健診（2026年7月14日） |
|---|---|
| 総合判定 | D |
| 受診をお勧めする項目 | ALT 78（D）、中性脂肪 310（D）、HbA1c 7.1（D） |
| 就業判定 | 要就業制限 2026年9月10日 |
| 医師の意見 | 要産業医面談 / 時間外労働月45時間以内 / 耐糖能異常・肝機能障害あり内科受診 |
なお、受診の確認ができない場合は、産業医面談を行ったうえで、就業上の措置（就業制限など）が必要と判断されることがあります。ご自身の健康を守るため、早めの受診をお願いいたします。
モデル株式会社
大阪府大阪市北区○○町1-2-3
担当部署
産業医 上松弘典（うえまつ産業医事務所）
✂ キリトリ線
受診報告（受診後にご記入のうえ、担当部署へご提出ください）
| 氏名 | 上田 浩二（1003） | 受診日 | 年 月 日 |
|---|---|---|---|
| 医療機関名 | 診療科 | ||
| 受診結果 | □ 異常なし□ 経過観察□ 治療開始（通院中）□ 精密検査中□ その他 | ||
| 診断名・医師からの指示 | （例: 通院治療中、就業上の注意、次回受診の予定 など） | ||
| 提出日・署名 | 年 月 日 署名： | ||
2026年11月3日
品質保証部 社員番号 5001 林 真理子 様
健康診断結果に基づく医療機関受診のご案内
このたびの健康診断の結果について、産業医による確認を行いました。下記のとおり、医療機関での受診（精密検査・治療）をお勧めする所見がありましたので、お早めに受診してください。
受診後は、下のQRコードをスマートフォンで読み取り、受診報告を送信してください（スマートフォンをお持ちでない場合は、この用紙の下にある「受診報告」欄にご記入のうえ担当部署へご提出ください）。受診結果のわかる書類（結果報告書・診断書など）があれば、あわせて担当部署へご提出ください。ご不明な点がある場合は、担当部署または産業医までご相談ください。
| 健康診断 | 2026年度 定期健診（2026年8月25日） |
|---|---|
| 総合判定 | D |
| 受診をお勧めする項目 | 血色素量 9.4（D） |
| 就業判定 | 通常勤務可（受診が条件） 2026年9月10日 |
| 医師の意見 | 貧血あり内科（婦人科）受診 |
なお、受診の確認ができない場合は、産業医面談を行ったうえで、就業上の措置（就業制限など）が必要と判断されることがあります。ご自身の健康を守るため、早めの受診をお願いいたします。
モデル株式会社
大阪府大阪市北区○○町1-2-3
担当部署
産業医 上松弘典（うえまつ産業医事務所）
✂ キリトリ線
受診報告（受診後にご記入のうえ、担当部署へご提出ください）
| 氏名 | 林 真理子（5001） | 受診日 | 年 月 日 |
|---|---|---|---|
| 医療機関名 | 診療科 | ||
| 受診結果 | □ 異常なし□ 経過観察□ 治療開始（通院中）□ 精密検査中□ その他 | ||
| 診断名・医師からの指示 | （例: 通院治療中、就業上の注意、次回受診の予定 など） | ||
| 提出日・署名 | 年 月 日 署名： | ||